施設入所をお考えの方へ
地域密着型小規模特別養護老人ホームだいたい村は、原則要介護3の介護認定を受けている方、尚且つ住民票が長久手市に置かれている方が対象になります。
認定を受けていない方は、市町村に申請依頼をしてください。尚、介護認定を受けている方は、介護保険認定証を確認してください。
お申込みから入所までの流れ
1.まずはお電話ください
入所をお考えの方は、事前のお申込みが必要となります。お申込み前に、お申込みの注意点や記入方法の説明、又、施設見学をしていただくため、一度ご来所いただいております。
入所の事前相談及び見学は、完全予約制のため、お電話での日程調整をしていただきます。
2.入所申込書を記入しましょう
見学と事前相談を終えましたら、配布いたしましたお申込書をご自宅で記入してください。
提出に必要な添付書類も併せて、ご準備をお願い致します。
※Step1の見学等の事前相談は任意です。
お急ぎの方は、本ページの下記から、当施設の入所申込書がダウンロードできます。ダウンロードいただきましたら、全て記入をしてください。
添付書類として、入所希望者状況表(下記にあります)、各種保険証写し(介護保険関連、医療保険関連、障害関連)、介護サービス利用票・別表(在宅介護サービスを受けている方のみ)、処方箋の写しが必要です。
3.入所申込書の提出をしましょう
入所申込書が完成いたしましたら、最後は提出です。
尚、ご提出時は、面談を兼ねておりますので、原則郵送受付は行っておりません。
生活相談員まで、ご予約のお電話をお願いします。
※入所のお申込みが完了した方は、月に1度の入所申込審査会にて、ご入所の順番を決定しております。その順番を基に、順次ご案内させていただきます。
4.ご案内
順番がきましたら、担当者よりお電話を差し上げます。
ご案内からご入所までの期間は、おおよそ1週間として、皆様方には、ご協力をお願いしております。
ご案内後の流れといたしまして、
ご契約の取り交わし(必要物品や居室のご案内)
↓
入所時に必要な書類及び物品のご準備
(診療情報提供書、内服薬、日用品及び衣類等)
↓
ご入所となります。
※ご案内までにお時間がかかりますので、早めのお申込みをお待ちしております。
必要申込書類及び料金表
入所申込書
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(108KB) |
入所希望者状況表
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(157KB) |
入所申込書(記入例)
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(827KB) |
入所希望者状況表(記入例)
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(1299KB) |
料金表(ユニット個室)
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(135KB) |
施設の様子
お問い合わせ先
小規模特別養護老人ホーム だいたい村
担当：俵・和田
TEL 0561-63-3400 FAX 0561-76-3407